一、基本知識

甲型H1N1流感是由變異后的新型流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。
    甲型H1N1流感病人為主要傳染源，主要在人類中傳播。雖然豬體內已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據表明動物為傳染源。感染途徑主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被污染的物品亦可能造成傳播。
    人群對甲型H1N1流感病毒普遍易感。潛伏期一般為1—7天，多為1—4天。臨床癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭，嚴重者可以導致死亡。
    由于甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其特點仍待進一步觀察總結。目前尚無有效疫苗，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。
    二、防護措施
    1．避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
    2．注意個人衛(wèi)生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。
    3．避免前往人群擁擠場所。
    4．咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。
    5．盡可能頻繁開窗，增進居住空間的空氣流動。
    6．如果戴口罩，必須正確使用和處置，以確保其效力，避免因不正確使用口罩增加傳播風險。正確做法：用口罩仔細遮蓋嘴和鼻子并系牢，盡可能減少面部與口罩之間的空隙;在口罩受潮或沾染濕氣后，換上新的潔凈和干燥的口罩；不要重復使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后應丟棄并在除下后立即處理。在觸摸用過的口罩后，用肥皂和水或使用酒精、潔手液洗手。
    7.一旦發(fā)現(xiàn)染病，立即就診，并盡量避免接觸他人，控制傳染范圍。
    什么是甲型H1N1流感？
    甲型流感攻擊力最強。流感是人類最常見傳染病，大致分A、B、C三種類型。其中，甲型(即A型)攻擊力最強，也最常見。
　　甲型流感病毒又根據表面密布的兩種蛋白質——血細胞凝集素(H)和神經氨酸酶(N)分為不同的亞型，H有16種，N有9種。二者組合不同，病毒毒性和傳播速度也不同。
　　種類多樣的甲型流感病毒可以從野生動物傳給家畜家禽等，在雞、鴨、豬等身上廣泛傳播。通常，人們把多在豬群中發(fā)病的流感稱作豬流感，多在禽類中發(fā)病的稱作禽流感，而人類?；嫉募竟?jié)性流感稱作人流感。
不同的流感病毒在不同的生物體內發(fā)作造成的后果也各有不同，另外有的亞型病毒可同時感染不同的生物體。比如，豬流感最常見的是H1N1亞型，但人有時也會感染H1N1亞型，嚴重的還會出現(xiàn)肺炎，甚至死亡。H5N1亞型流感病毒主要傳染雞等禽類，被稱作禽流感，但這種病毒幾年前肆虐全球多個國家，并且由染病的雞等禽類傳染到人，到目前已累計造成250多人死亡。
    預防甲型H1N1流感要學會消毒
   “消毒是預防甲型H1N1流感的重要措施之一……”請切記。所以，請認真看一下以下消毒方法和細節(jié)，以更好地做好這場流感防控保衛(wèi)戰(zhàn)！
    衛(wèi)生部近日印發(fā)的《衛(wèi)生部甲型H1N1流感疫源地消毒指南(試行)》介紹了正確的消毒方法。
為規(guī)范甲型H1N1流感現(xiàn)場消毒工作，減緩或延遲疫情的傳播蔓延，特制定本指南。
    一、消毒原則
   （一）消毒范圍與對象 現(xiàn)場消毒的范圍和對象應由公共衛(wèi)生醫(yī)師根據有關指征確定。應包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。一般不必對室外環(huán)境開展大面積消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。
   （二）消毒方法的選擇 應首選物理消毒的方法，采用化學消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑。
    二、消毒措施
   （一）隨時消毒
    1．隨時消毒是指對患者污染的物品和場所及時進行的消毒處理。醫(yī)療機構的甲型H1N流感專門病區(qū)、留觀病房、隔離病房、發(fā)熱門診、感染科門診及可能被污染的各種場所應做好隨時消毒。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物及其污染的場所和物品、診療用品、生活用具、衣服、被褥、生活污水、污物等。特別要注意對相關人員的手進行及時清洗或消毒?；颊咴\療場所可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。
    2．醫(yī)護人員和陪護應按照要求做好個人衛(wèi)生防護，診療、護理工作結束后應洗手并消毒。
    3. 在行進過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例和疑似病例時，應迅速采取隔離措施，將病人轉移到機艙或車箱后部，其他乘客應距其3排座椅的距離?；颊?、乘務人員和乘客應立即帶上醫(yī)用防護口罩?；颊咦詈檬褂脝为毜男l(wèi)生間，無集中收集排泄物的，應排入密閉容器內，到達目的地后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。專門運送病人和疑似病人的交通工具還應及時對分泌物或排泄物及其污染的場所和物品進行收集處理。
   （二）終末消毒
終末消毒是指傳染源（包括患者和隱性感染者）離開有關場所后進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、發(fā)生疫情的公共場所和學校、乘載患者的交通運輸工具和患者病房的消毒。
    1．病家消毒
當患者住院、康復或死亡后，應及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐飲具、衣服、被褥等生活用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間等。
    2．公共場所和學校
發(fā)生疫情的公共場所和學校，在病人轉移后，應加強通風，并做好終末消毒，消毒對象包括：室內地面、墻壁，門把手、樓梯及其扶手，場所內的各種物品表面。
    3．交通運輸工具
患者離開后應對交通運輸工具進行終末消毒，消毒對象包括：艙室內壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，患者所用寢（臥）具等紡織品，患者排泄物、嘔吐物及污染物品及場所、火車和飛機的衛(wèi)生間。
    4．醫(yī)療機構
醫(yī)療機構發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結束后，以及隔離病房在患者康復、死亡或離開后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關診療用品等。
    5．終末消毒程序
   （1）在出發(fā)前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。
   （2）消毒人員到達疫點，首先查對地址和名稱（如門牌號、單位名稱、病人姓名、車輛牌照等），并向有關人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關人員進入消毒區(qū)域內。
   （3）對脫掉的外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護眼鏡、一次性乳膠手套等。
   （4）仔細了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點等，據此確定消毒范圍和消毒對象。根據消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。
   （5）進入較大的疫點時，應先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。
   （6）測算需消毒的面積。
   （7）必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。
   （8）消毒前應關閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。
   （9）對室內（車內）物體表面進行消毒，應按照先上后下，先左后右的方法，依次進行噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進行擦拭。
   （10）病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。
   （11）疫點消毒工作完畢，按防護用品穿脫順序依次脫下，一次性物品按醫(yī)療廢物處理，重復使用的用消毒劑擦拭或浸泡消毒。
   （12）必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。
   （13）填寫疫點終末消毒工作記錄。
   （14）離開現(xiàn)場前，囑其在達到消毒作用時間后開窗通風，擦拭打掃。
    6．消毒人員應遵守下列注意事項
   （1）出發(fā)前，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。
   （2）應主動取得被消毒對象的合作和相關人員的配合。應盡量采用物理法消毒。在用化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。
   （3）工作人員在工作中要注意個人防護，嚴格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。
   （4）消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關人員進入消毒區(qū)內。
   （5）消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。
   （6）攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。
   （7）清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。
   （8）填好的消毒記錄應及時上報。
   （三）預防性消毒
指沒有病例發(fā)生的情況下，在家庭、公共場所、學校、交通工具和醫(yī)院開展的相關消毒活動。
    1.家庭
在甲型H1N1流感流行期間，無患者家庭，應注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個人衛(wèi)生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛(wèi)生清潔。家庭成員回家后應及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關物品進行清潔處理，必要時進行消毒。
    2.公共場所和學校
   （1）無明確病例發(fā)生的公共場所和學校應以清潔為主，消毒對預防甲型H1N1流感的意義有限。應加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生，清潔消毒工作按已有法規(guī)即可，不需專門針對甲型H1N1流感開展消毒工作。
   （2）甲型H1N1流感流行地區(qū)，居民應盡量避免前往人多擁擠場所，公共場所和學校根據疾病流行情況和其他相關規(guī)定采取關閉或停課措施，沒有關閉的公共場所和學校除加強通風、保持好環(huán)境衛(wèi)生外，可對門把手、電梯扶手、收銀臺等人員經常接觸的部位定期進行消毒。
   （3）公共場所和學校應有洗手設施或者手消毒劑，相關人員應及時洗手，必要時使用免洗型手消毒劑進行手部消毒。
    3．交通工具
未乘載甲型H1N1流感患者的交通工具只需常規(guī)做好保潔工作。
    4．醫(yī)療機構
在甲型H1N1流感流行期間，醫(yī)療機構應按照《消毒技術規(guī)范》（2002版）的要求做好常規(guī)消毒工作。
    三、常見污染對象的消毒方法
   （一）室內空氣：應注意開窗通風，保持室內空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30min。病家、公共場所、學校、交通工具以自然通風為主，有條件的可采用空調等機械通風措施。醫(yī)療機構應加強通風，可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。
   （二）地面、墻壁：可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進行表面擦拭。消毒劑可選用0.2％過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于15min。
   （三）衣服、被褥等紡織品：可煮沸消毒10min，或用有效氯為250mg/L的含氯消毒劑浸泡15min；或陽光下暴曬半天以上。
   （四）病人排泄物和嘔吐物：患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。
盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。
被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。
   （五）餐（飲）具：首選煮沸消毒10min，也可用有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡15min后，再用清水洗凈。
   （六）診療用品、家用物品、家具：可用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L－400mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用10min后清水擦拭干凈。
   （七）手：用含酒精速干手消毒劑進行手消毒。也可用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～3 min?；蚴褂?.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。
   （八）病人尸體：對病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。
   （九）運輸工具：可用有效氯為200mg/L－400mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑至表面濕潤，作用15min。也可用0.5％的洗必泰或0.2％的季銨鹽消毒液擦拭座椅、桌面、艙室內壁，拖擦地面。
   （十）垃圾：可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液至表面濕潤保持4h以上。
    四、注意事項
   （一）我國采取消毒劑審批管理制度，在選購時，首先應檢查其使用說明書和標簽上是否有衛(wèi)生部的批準文號，然后看其是否在有效期內。并按說明書的內容，根據不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量以及方法以使用說明書為準。
   （二）使用消毒劑前詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有效期內使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境的消毒處理，切忌內服。消毒劑應避光保存，放置在兒童不易觸及的地方。
   （三）疫源地消毒應在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由有關單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制機構負責對其進行消毒處理。在醫(yī)療機構中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)療機構安排專人進行。非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應接受培訓。采取正確的消毒方法并做好個人防護，應穿防護服、戴醫(yī)用防護口罩（N95）、防護眼鏡和手套等。 （轉載自衛(wèi)生部網站）
    乘坐公共交通工具注意事項
    在未出現(xiàn)本地感染流感病例之前:
　　1.保持車廂清潔。不要在車廂內飲食。不要吸煙。不要隨地吐痰。不要亂拋垃圾。請將垃圾放入垃圾箱。如需嘔吐,應使用嘔吐袋。
　　2.保持良好個人衛(wèi)生。避免用手觸摸眼睛、鼻及口。打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻。假如你有呼吸道感染的癥狀或發(fā)燒,應及早求醫(yī)。
　　3.佩戴口罩。乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩,尤其:有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒的人員；需照顧有呼吸道感染或發(fā)燒病者的人員。
　　在未出現(xiàn)本地感染流感病例之后,除上述措施外,還需:
　　1.佩戴口罩。乘搭公共交通工具人員應戴上口罩,尤其:在繁忙時段人流稠密的時候；在密封式的車廂；有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒的人員；及曾與流感患者有緊密接觸的人員,應從最后接觸日起連續(xù)十天戴上口罩。與流感患者有社交接觸的人員亦可戴上口罩。
　　2.保持車廂空氣流通。如車窗屬開關式,應適量打開車窗,確保車廂內空氣流通。
　　若懷疑自己患上流感:
請使用救護車前往醫(yī)院；若身在車站,或已乘坐在車廂內,可要求司機協(xié)助召喚救護車,前往醫(yī)院就診。
    為防止自己患病可采取何種措施？
    目前尚沒有針對甲型H1N1流感的疫苗可用。但是，可以采取如下日常措施來保護自身的健康：
　　1、 咳嗽或打噴嚏時，請用紙巾擋住鼻子和口部。用后將紙巾扔入垃圾桶中。
　　2、經常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏之后。乙醇類洗手液亦很有效。
　　3、盡量避免與病人發(fā)生密切接觸。
　　4、如果患上流感，建議留在家中不要上班或上學，并減少與他人接觸的機會，以避免傳染。避免接觸眼部、鼻子或口部，因為病菌可通過此途徑傳播。
　　出境旅行者注意事項
    截至北京時間25日4時，世界衛(wèi)生組織確認全球45個國家和地區(qū)共有12022例甲型Ｈ1Ｎ1流感確診病例，其中包括死亡病例86例。密切關注當?shù)匾咔榘l(fā)展，并采取預防措施。各旅行社在組團前往上述地區(qū)時，有責任告知團員疫情情況，提醒團員做好個人防護，并免費提供口罩。
　　1、避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）的病人。
　　2、注意個人衛(wèi)生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。
　　3、避免接觸生豬或前往有豬的場所。
　　4、避免前往人群擁擠場所。
　　5、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。
　　6、如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應立即就醫(yī)（就醫(yī)時應戴口罩），并向當?shù)毓残l(wèi)生機構和檢驗檢疫部門說明。
　　入境人員注意事項
　　1、來自甲型H1N1流感流行地區(qū)的人員，如有流感樣癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、流涕等）的，入境時應主動向當?shù)爻鋈刖硻z驗檢疫局口頭申報。
　　2、過去兩周去過流行地區(qū)的人員，入境后出現(xiàn)流感樣癥狀的，請及時就醫(yī)，如有情況與當?shù)爻鋈刖硻z驗檢疫局或疾病預防控制中心聯(lián)系